【2607】狂炸
只是,她没其它科临床经验想不到是什么病因。
“这种两侧血压相差太多是什么病?”刘笠问。她知道正常人的话,一般是右边上肢血压比左边上肢血压高一二十。有先天左右手血压差距大的,极少见,有的话应该在以前检查早发现。
“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的,要么是我们多虑了,最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话,我个人猜测是这样的,她以前是有这个主动脉瘤了,只是瘤体小,症状不显著,夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图,可以得知病人以前有点儿胸背痛的,否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层,近期演变为主动脉夹层,所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。
有这个糟糕的讨论结果,肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面,顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭,谭老师主动说起。
现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的,谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见,让她说了。
刘笠的脑袋是被狂炸了:什么?!
主动脉瘤主动脉夹层,要大出血?急性病死率多少?二三十以上?
“这,她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问,她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。
“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来,说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超,需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta,她怀孕做不了ct造影,只能是做MR。”谢婉莹说,“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。”
没觉得自己该被夸,刘笠的脑袋一片空白,说明她对这两个病压根不熟悉,专科知识几乎为零。
不怪她,在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。
望着表妹这个模样,谭克林眉头严峻。
崔绍峰站起身,给产科梁主任打电话了。这种棘手病例需要领导来压场子,让刘笠这样一个年轻医生来处理是不行的。
电话打过去一说,梁主任在对面肯定被吓到了,让年轻医生赶紧通知病人和家属到医院来。
刘笠没吃饭,一路匆匆跑出饭馆打车回医院,边打电话先通知病人家属。
“吃饭。”谭克林拿起筷子,指示徒弟。
目光追着刘老师身影的谢婉莹,被谭老师的眼神盯一下,回头来吃饭。
临床讲诊疗秩序,不是说遇到病人一窝蜂全涌上去救,会乱的,乱会出错。主治医生会先进行处理,处理不了再叫其他人来帮忙,无需担心过头。
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