杨平使用刀尖，切开心包。

　　刀尖无视粘连，就像长了眼睛一般，总是在安全的间隙中游走。

　　这些所谓的安全间隙，因为粘连的存在，在肉眼下根本没法分辨。

　　所以李泽会很是纳闷，杨平怎么能够预判真正的安全间隙在哪。

　　“专注！”

　　杨平看到李泽会手上的动作迟钝了片刻,  知道他走神了，立刻严肃地提醒他。

　　这种手术任何的疏忽容易酿成大错。

　　杨平的声音有点大，李泽会脸一红，容不得他来思考这些问题，刀尖已经飞速运动，他立刻集中注意力协助杨平。

　　这颗右位心,  前后颠倒的右位心，轮廓在刀尖下一点一点地被分出，紧接着，主动脉、肺动脉、上腔静脉、肺静脉，很快被分出来，一切清晰地展示在眼前。

　　李泽会以为在粘连中显露心脏需要很长时间，至少两三个小时。

　　可是杨平短短十几分钟完成了显露。

　　这可是到处粘连的右位心，而且前后颠倒。

　　这种畸形的解剖，任何医生缩手缩脚，就像摸着石头过河。

　　---

　　心脏中心会议室，观摩手术的医生，打开胸腔的那一刻，全部都以为，分离显露心脏与大血管这一步，没有三个小时根本无法完成。

　　道奇也是这么认为的。

　　可是杨平刀尖的大胆快速超出他们的想象，他们一度认为,  分离的过程中一定会损伤血管或神经，但是整个心脏和大血管清晰显露出来,  术中没有看到任何意外的出血。

　　十几分钟,  只用十几分钟,  杨平便完成了显露。

　　本应该危机四伏的显露，在杨平的手里，风平浪静。

　　“老兄，这個中国医生，真的会做心脏手术？”

　　外行看热闹，内行看名堂。

　　奥多雷利只看到显露这一步，便自叹不如。

　　“嗯，也只是会做而已。”

　　其实道奇的想法跟奥多雷利差不多，他刚刚跟着手术的节奏，每次想，如果是自己该怎么做，但是每次他什么都没想明白，视频中的刀尖已经层层深入。

　　就论这一步，道奇也承认，不如人家。

　　难怪李泽会这么执着，一定要请他来主刀。

　　现在道奇的头脑似乎清醒一些。

　　但是他还不愿意就此认输，自己安慰自己：手术还刚刚开始呢，这并看不出什么水平。

　　傲慢的人,  总会找各种理由来说服自己。

　　---

　　“我想好好看看这颗心脏？”

　　马歇尔激动万分。

　　这可是一颗左右前后都颠倒的心脏，它现在就躺在右侧的胸腔，温热地跳动。

　　杨平停下手里的操作,  让他看个仔细。

　　作为医生，马歇尔可能一辈子只会碰到这一例。

　　“我可以摸一下吧？”

　　马歇尔小心翼翼地问道。

　　杨平指着那颗心脏说：“请便！动作轻柔点，别像捏皮球一样使劲。”

　　得到许可，马歇尔激动得双手颤抖，他伸出戴着无菌手套的手指，在跳动的心脏上轻轻地戳一下，然后又用手掌去轻轻地握住它。

　　现在看到的表面本来应该在后面，血管的分布也与正常前后错置。

　　他轻轻地捏了捏，可以感觉手底下那颗橡皮球一样的东西---那颗肿瘤。

　　严重的四联畸形---主动脉骑跨，室间隔缺损，肺动脉狭窄，右心室肥厚，全部集中在这颗病态的心脏上。

　　“马歇尔，够了吧？”李泽会催促，他也想触摸这颗心脏。

　　“等等！”

　　马歇尔没有马上停下的意思。

　　杨平干脆停下来休息一会，让他们体验够，反正现在心脏还没有离体，不赶时间。

　　约五分钟后。

　　李泽会的手从胸腔里拿出来：“可以继续。”

　　现在，杨平要开始切断连接心脏的大血管，然后将心脏完整地拿出来。

　　杨平下令连接心肺机，排空心脏的血液，将停搏液从冠状动脉注入心脏，很快，心脏在停搏液的诱导下，停止了跳动。

　　“麻醉医生！灌注师！我现在要取下这颗心脏。”

　　提醒麻醉医生和灌注师后，杨平在冠状动脉发源部位以上切断主动脉，然后毫不犹豫地切断上腔静脉、肺动脉、肺静脉。

　　心脏与婴儿的循环管道脱离，成为一个独立的单元。

　　此时，杨平小心翼翼地取出心脏，捧在手心里。

　　器械护士递来一个金属盘，里面已经铺满无菌冰块。

　　杨平将心脏放入金属盘，然后亲自端着金属盘来到预备好的无菌工作台前。

　　他现在要在这个工作台上，针对这颗离体的心脏，来完成一系列的手术。

　　李泽会转移到工作台来协助杨平。

　　马歇尔留下守护空空的胸腔，心脏被摘走留下的空间，显得空荡荡的。

　　这种感觉怪怪的，一个被挖走心脏的人。

　　人工心肺机模拟心肺的功能，推动血液进行周流全身，维持着婴儿的生命。

　　首先要切取左心室的肿瘤，这颗肿瘤虽然在左心室内，但不能直接切开左心室的心肌来显露肿瘤。

　　左心室的功能是泵血，在泵血的时候，心肌强烈收缩，如果切开心室，用缝线闭合切口，它完全无法适应强有力的收缩，切口在泵血时存在裂开的风险。

　　而心室的疤痕也会让心脏以后的承受力降低，完全有可能，再某一次剧烈的运动，心脏因为急速迅猛收缩，在疤痕的位置开裂。

　　所以切除这种肿瘤，最好在心房上动刀子，而真正的高手会尝试从主动脉的空隙中来挖走肿瘤。

　　这样保留完整的左心室心肌，让心脏的功能更好，适应力更强。

　　“腕关节及指间关节关节镜器械！小儿耳鼻科内镜器械！小儿胸腔镜及腹腔镜器械！”

　　一系列的器械被打开无菌包装，每一套器械被占用一个无菌台，手术台周围摆满各种各样的器械。

　　如果不是杨平与整个团队提前做过深入的沟通，他们根本不知道这五花八门的器械究竟拿来做什么。

　　其实这么多器械，杨平能够用到的不多。

　　但是必须靠这些器械包来凑，每一个包可能一两件，才能凑齐他需要的器械。

　　---

　　这是要干什么？

　　道奇看不懂杨平接下来要干什么，他居然要巡回护士准备这么多内镜腔镜系统，难道他要用这些镜子看看里面的肿瘤，为规划手术切口做准备？

　　果然是个有创意的家伙！

　　杨平挑选一个合适的镜头，从主动脉的断口伸进去，主动脉连接左心室，从这里可以看到肿瘤。

　　“固定心脏！”

　　杨平需要心脏有人固定，李泽会用双手固定心脏，杨平一手拿着镜头，一手拿着器械，开始剥离肿瘤。

　　“他居然在离体的心脏上做内镜手术，他难道不切开心脏，用内镜来解决肿瘤和畸形？”

　　道奇的猜测是对的。

　　杨平的疯狂远远不是离体的心脏上做如此复杂的手术这么简单。

　　他要用微创来切取肿瘤。

　　不可能的！

　　道奇否定自己的判断。

　　没人可以做到！

　　可是视频中的器械分明在分离肿瘤，狭小的空间里，器械几乎被极限使用。

　　肿瘤一点一点地被分离。

　　道奇掩住自己的嘴巴：“他真的要用内镜来切除肿瘤？怎么可能呢？”

　　“他迈出了成功的第一步？老兄，这家伙浑身上下是新奇的创意？”

　　奥多雷利看到，杨平真的在分离肿瘤，而不只是用镜头看看肿瘤。

　　橡皮球的肿瘤，深藏在左心室里，堵住了主动脉的流出通道。

　　狭窄的空间，让这种内镜手术非常困难，几乎难以完成，每一样器械都要发挥极限作用，才有可能成功。

　　“马歇尔，不要凝视胸腔，过来帮忙固定心脏。”

　　李泽会现在要腾出手帮杨平扶镜头。

　　马歇尔立刻过来帮忙，心脏毕竟是软的，固定起来不是很顺手，他努力调整才找到合适的发力。

　　而李泽会现在专门固定镜头。

　　这样杨平的两只手腾出来操作器械。

　　时而关节镜器械，时而耳鼻喉科的内镜器械，时而胸腔镜腹腔镜的器械。

　　各种器械在主动脉断口里进出，相互配合，肿瘤一点一点被分离。


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