吃完饭，蔡院长打电话让万医生将病人送到手术室，开始做术前准备。

　　杨平更喜欢自己看着病人在手术室完成准备工作，他很不喜欢一进手术室，看到的是已经铺好单的病人，这样露在外面的只有术区，心里不踏实。

　　程老板和蔡院长都知道杨平的习惯，所以没有过早的开始麻醉和消毒铺单。

　　病人已经搬到手术床上，护士接通静脉通道，挂一瓶500ml0.9%氯化钠注射液维持静脉通道。

　　这是个特殊的病人，医生护士过床摆体位都十分小心，生怕弄骨折了。

　　麻醉医生检查病人口腔里的牙齿，一颗一颗的检查，判断有没有松动，松动的牙齿一旦脱落，可能会调入气管，引起窒息，危及生命。

　　脆骨症的病人，牙齿会过早地脱落，这个病人也不例外，很多牙齿已经松动脱落，被替换成种植牙。

　　确认没有松动的牙齿，麻醉医生再检查他的助听器，他因为听力障碍，依靠助听器才能完成正常的听觉功能。

　　“别摘掉！听不到，我害怕。”病人十分惊慌。

　　麻醉医生解释说：“等下手术时让你睡觉，怎么样，睡一觉醒来，手术就做完了。”

　　即使选择的不是全麻，而是腰硬联合麻醉，为了减少病人的不良体验，大多数麻醉医师会使用药物让病人进入睡眠状态。

　　否则病人会听到术中一切金属器械操作的声音，给自己留下难以磨灭的不良记忆。

　　病人摇头：“别！千万别，整个手术过程，让我保持清醒。”

　　杨平坐在一边等他们准备：“助听器不用摘吧，让他戴着，清醒还是睡觉，随他自己的意吧。”

　　如果保持清醒状态，病人突然听不到周围的声音，会陷入孤立无助的状态，整个手术过程会十分压抑恐惧。

　　助听器不摘也影响不大，经常注意观察，别掉出来就行。

　　麻醉医生、护士、其他几个医生一起，将病人小心地摆为侧卧位。

　　“医生呀，悠着点呀，听说打腰椎麻醉，以后会遗留腰痛，有这回事吗？”

　　病人的话很多，总想找医生聊天。

　　“你别乱动，低头，弓腰，屈膝，像虾米一样，把腰弓出来，我才好给你打麻醉。”麻醉医生正开始消毒铺单进行腰穿。

　　“我这心里发慌，你还没回答我的问题呢?”病人很执着。

　　“以前打椎管麻醉用的针很粗，有这种可能，现在都是细针，可能性非常小。”麻醉医生只好回答他。

　　“你给我细心点呀，你小孩多大了？要是以后学绘画特长，到我这来，别看我大腿跟胳膊似的，教绘画那是专家。”病人一直说话。

　　脆骨症的病人，因为四肢长骨膜内成骨发生障碍，导致长骨发育不良，非常纤细，尤其大腿显得十分细，有些病人的胸腰部也变细，里面的内脏挤压成长条状。

　　麻醉医生一遍定位一边说：“我孩子还在手里抱呢，早着呢。”

　　“啊---，医生，你经验够不够呀，不会是实习的学徒吧？”

　　“别动！二胎，老大上高中了！”

　　“哦！”

　　“在云健医院做手术，打麻醉时，还专门有个护士跟我聊天，缓解我的紧张，这方面，你们工作不到位。”病人有点埋怨。

　　程老板站起来，走到病人面前，跟他聊天：“还想要个专门陪聊天的护士呀，没问题，我们有个套餐比云健的服务还好，罗纳尔多加强式前交叉韧带重建，费用六十万起步，要不要?如果可以，我立刻叫两个护士来陪你聊天。”

　　“六十万，这么贵?不要不要。”病人叫道。

　　“放音乐，舒缓一点的。”程老板吩咐护士放音乐。

　　怎么忘记了最重要的，现在做手术病人可以听音乐，而且乐曲自己可以挑。

　　“你喜欢听什么音乐？”护士报出几个乐曲，问道。

　　病人说：“摇滚！金属摇滚！”

　　程老板笑道：“我们这都是舒缓的曲子，缓解你紧张的心情，没有什么金属摇滚，做手术你听什么摇滚，你不怕医生一时激动，手术刀也摇滚两下?”

　　“你说的也对，我以前有一次唱摇滚，动作太猛，弄骨折了。”病人还真有这样的经历。

　　这个多功能手术室的音箱，程老板可是花了血本的，德国殿堂音响，花了几十万。

　　出色的音质不是那些大路货可以比的，音乐响起，病人立刻闭上了嘴巴，心情放松。

　　“打吧？现在我不怕了，你们随便打麻醉。”病人紧张的情绪完全放松。

　　麻醉医生掀开一次性孔巾：“打完了！”

　　大家一起合力，又将病人翻转为仰卧位。

　　改变体位的时候，大家极为小心，生怕不小心弄成骨折。

　　这种病人，骨折像魔咒一般无法甩脱。

　　这个病人几乎每年要骨折一次，骨折的原因五花八门。

　　太高兴，笑得厉害，导致肋骨骨折。

　　早上尿急上洗手间，走得太快，扭伤踝关节，导致踝关节骨折。

　　二人世界时，动作稍微失控，股骨干骨折。

　　坐沙发时，动作太快，一屁股坐下去，腰椎骨折。

　　用他自己的话说，他每年骨折一次，雷打不动。有一年，到大年除夕还没骨折，他可高兴了，终于没有骨折，那个开心呀，可是笑着笑着，胸口一阵剧痛——肋骨骨折了。

　　他坐车看到前面的减速带，整个人就出汗，车子一抖，生怕整骨折。

　　骨折已经成为他生活的一部分，他已经习惯，他对待骨折，跟普通人对待伤风感冒差不多。

　　万医生完成消毒铺单，杨平带着苏南晨上台。

　　音乐对情绪的调节非常好，病人没有再紧张不安，手术开始。

　　杨平的动作极为轻柔，现在操作的对象是易碎的病态骨组织，这种骨组织，犹如干燥的饼干一般。

　　进行膝关节内检查时，探针在缝隙里游走，没有一丝碰撞。

　　膝关节内侧间隙后侧是最难显露的，现在即使打开膝关节内侧间隙也一样，没有施加任何应力。

　　平时处理膝关节内侧关节间隙，要将膝关节屈曲20-40度，施加一定的应力，让膝关节外展外旋，这样可以增加内侧间隙，器械操作的空间才充裕。

　　现在如果用力去扳开内侧间隙，很容易导致骨折，要不然，这种病人怎么还被称呼为“瓷娃娃”呢。

　　开隧道的时候也是小心翼翼，钻头开进一点，停顿下来，然后再继续，这样交替稳步前进，可以避免旋转的钻头对骨质过多的震动，震动也会产生骨折。

　　手术，是一个如履薄冰的过程，敬畏心可以让医生尽量小心。

　　医生如果没有敬畏之心，对病人来说，是一件十分恐怖的事情。

　　己所不欲，勿施于人！这句话用在医生身上最合适不过。

　　这个病人做手术，还是不做手术？

　　手术方案，是好还是坏？

　　只要问一问，如果病人是你自己，你愿意用吗？

　　这种反身提问，是直抵内心深处的提问。

　　如果是医生自己躺在手术台上，他希望主刀医生小心翼翼，为自己争取过程与结果的完美，还是草草了事，不求精细。

　　杨平经常这样问自己，每次只要这样问，一切两难的选择自然清晰明确。

　　这个病人，不管他在别人那如何上当受骗，他的想法始终没有变，就是想治好自己的病。

　　治病，是病人最根本的需求。

　　其它一切需求都是围绕根本需求的衍生，本末不能导致。

　　钻头在前进、停顿，有节奏地努力下，胫骨隧道开出来，没有丝毫骨折的迹象。

　　这台手术，杨平不追求手术的速度，其实他从不追求手术速度，无论快与慢，本身不是问题，而是病人和病情需要。

　　胫骨隧道开出来后，开始开股骨隧道，因为操作空间狭窄，他尽量让器械不对周围的骨组织造成任何挤压。

　　而病人的手术下肢，在手术床边垂下，姿势也尽量自然，与手术床沿不产生剪式应力。

　　无菌液体收集袋，渗出的一点水，被吸引器吸走，手术室地面没有一滴水，十分干净。

　　股骨隧道也被轻柔地开出，已经编制好的异体肌腱，被植入骨隧道，两端使用纽扣钢板固定。

　　这几乎是这个病人唯一的固定方式，因为挤压固定会因为螺钉的挤压，扩张应力崩开脆弱的骨组织。

　　虽然动作放得比较慢，但是因为整个手术过程衔接流程，没有重复和无效动作。

　　半个小时不到，手术做完了。

　　当掀开无菌单的时候，病人的脸色惨白，一副认命的样子，叹气：“又做砸了？”

　　“你怎么知道做砸了？”杨平问他。

　　病人沮丧地说：“刚刚开始，手术就结束掀单子，肯定是做砸了。”

　　杨平笑着安慰他：“手术成功了，等下戴个支具保护一段时间，尽量避免骨折。”

　　“成功了？”病人问道。

　　杨平让万医生回放手术视频给他看，万医生在旁解说，病人的脸由白转红。

　　“还是你们厉害呀，盛名之下无虚士。”病人夸赞。

　　程老板跟他说：“怎么样，到时候给我们写个服务体验报告？你按自己的想法写，千万不要顾忌我们的面子。”

　　“嗯，这个好办，要不，我一年帮你写一个。”病人也不避讳。

　　他本来就几乎一年骨折一次。

　　“你这音响比云健的好，不只好一点点，听着真舒服，我又不敢睡觉，要是没有这音响，听到钻头旋转的声音，我心里像猫抓一样。”

　　病人四处张望，观察手术室，猜测：

　　“德国殿堂的吧？”

　　“行家！”程老板赞叹。

　　病人咂舌：“你们也舍得买？”

　　“你四万块割包皮都敢，我有什么不敢买音响的？”程老板跟他开玩笑。


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