三天后，杨平又在ICU门口见到覃小卫，他的皮肤明显更黑，被太阳晒过的痕迹，而手上的胶布全部换过，头发也理得更短，显得更加精神，腰上还是围着腰包。

李俊还没醒来，只有刚刚进ICU的时候出现躁动，有醒来的趋势，此后再也没有动静，ECMO一天费用超两万，床旁血滤机一天七八千，各种昂贵的进口药，加上各种各样的检查等等，一天七八万的费用才能维持李俊的生命，这些救命的治疗只要停掉一项，李俊的生命就会崩溃。

他的生命依靠昂贵的的药物与机器执着地维持。

每次杨平过来查房，ICU主任都会陪着，对这位年轻的教授，他还是十分尊敬。

“李俊存在严重的贫血，这种贫血是肾性贫血，目前靠输血维持血红蛋白浓度及红细胞的数量，但这不是办法，为了提高血红蛋白和红细胞，我们从胃管里注入爱瑞卓（罗沙司他），昨天我们又做过脑电图，脑电波存在，而且活动很好，童孔反射等颅神经反射都存在。”

这么看来，理论上一定能够醒来。

“只要脑电波正常，颅神经反射存在，说明脑组织没有出现坏死，在解剖上不存在无法醒来的证据。”

杨平借着手电筒的光，查看童孔，确实童孔反射比较灵敏。

护士正在给李俊翻身，做全身的擦身护理，检查一些骨凸的部位皮肤状态，给这些骨凸部位换保护垫，防止形成压疮。

卧床的病人护理不周，很容易形成压疮。

ICU主任颇有感慨：“希望不是完全没有，即使醒来，还面临能不能脱机的问题，这两个生死关必须过，我们这里有使用三个多月成功脱机的，可是费用巨大，光自费部分就是两百多万，就算他家里有这份心，这钱也是个问题。”

作为医生，ICU主任深知多少人倒在钱的问题上，这种时候赌那一线生机，就是砸钱。

普通人家卖房砸锅卖铁，最后人财两空，谁也没法接受。

很多问题到最后就变成经济问题。

“隔壁哪个怎么样，还坚持着？”杨平顺便问问。

ICU主任苦笑：“怎么可能呢，前几天就脑死亡，那个病人其实希望比李俊大，也是靠ECMO维持，撑了二十几天，家里实在撑不住，家属签字放弃了。”

杨平沉默不语。

看完李俊，杨平从ICU出来，覃小卫正在和管床医生安医生谈话，他又要离开一段时间，这段时间比较久。

覃小卫叮嘱安医生，李俊一旦醒来，就给他电话。

而且还留了另一个应急的备用电话，是朋友阿隆的。

正式攀岩前，他要进行几十次的带索攀爬，挑选出最佳路线，要对路线中的难点进行研究，提前设计对策。

还要进行专业的各种训练，包括体能训练等等，就像运动员大赛前的集训，这种高危户外极限运动非常专业，绝非一腔热血，脑子一热就往上冲。

每一个细节到位，才能成功。

——

奥古斯特对嵴柱侧弯矫形技术已经基本掌握，对技术的认识也很深入。

作为嵴柱外科大神级人物，他在嵴柱方面的理解绝非一般医生可比。

杨平的技术充分利用尹利扎洛夫理论对嵴柱侧弯进行矫形，难点在于对嵴柱畸形要有充分的理解，然后要知道在什么部位牵张成骨有助于矫形畸形。

奥古斯特将这些核心理论一点一点地吃透，有什么不懂便向杨平请教。

为了对病例了解更深更全面，他每天亲自换药，亲自旋转嵴柱外固定架旋钮。

现在奥古斯特在三博医院所做的工作，全是住院医师的工作，而且乐此不疲。

“我的笔怎么又不见了？”

医生办公室，奥古斯特悬挂着进修医生的工牌，坐下来稍微休息一会，从胸部的口袋拿笔记录一些东西，但是发现笔已经不见。

而罗伯特坐在办公桌旁，得意洋洋地数笔，足足有十几只，蓝黑水笔、手术标记笔，应有尽有，两个插笔套插得慢慢的。

每一支笔，罗伯特贴上自己名字的标签，这是宣誓自己的所有权。

奥古斯特气鼓鼓地：“罗同学，你拿走我的笔？”

罗伯特双手护住自己的笔：“这全是我跟着张老师会诊，从其它科室顺手牵羊拿来的，每一支笔都有我的名字。”

对医生来说，这些笔可是一笔不菲的财产，怎么可能让别人拿走。

无论多少笔，医生总会经常找不到笔。

犯不着为了一支笔，伤了室友之间的感情，高桥给奥古斯特递来一支笔：“先用着，我这还有。”

奥古斯特接过笔，对日本人的讨厌稍微减少那么一点点。

“奥医生！教授找你，让你去他办公室。”

年轻医生都是叫他们奥医生、罗医生、高医生。

教授找我？奥古斯特暂时放下一支笔的仇恨，整了整白大褂，打起精神，来到杨平的办公室。

门虚掩着，他轻轻推开，探进一个脑袋，小声问：

“教授，你找我？”

“进来吧！”杨平正在研究手术，想找他一起讨论。

奥古斯特进来，站立，双手贴在裤缝上，身体略微向前。

然后眼睛余光盯着教授的那壶茶，因为他知道，如果教授从那壶里倒出一杯茶给学生，那说明学生便得到教授的认可，据说这是传统。

到目前为止，奥医生还没喝到那杯茶。

杨平将桌面的嵴柱3D模型推向中央：“奥医生，如果用嵴柱外固定架来治疗这个病例，你说说如何截骨？这可是你的病人。”

这尊嵴柱模型可是公爵那个宝贝儿子的螺旋嵴柱，奥古斯特有点激动。

这是在考自己吗？奥古斯特很有信心。这段时间对新技术可是下了苦功夫，白天跟着上手术，下班前还要换药，回到宿舍补充笔记，对一天的工作进行总结。

“教授，你看！”奥古斯特掏出笔：“每一个椎骨都要截骨，而且截骨尽量留在后柱，维持嵴柱的稳定性，又充分利用牵张成骨，我从这个椎骨开始---”

奥古斯特用笔比划着，将每一处截骨的具体位置、走向和深度详细地讲解。

截骨的部位将来就是牵张的部位，不仅要考虑矫形，还要考虑分散嵴髓的形变耐受。

果然是嵴柱外科大神人物，对新技术的截骨理解得如此透彻。

新技术在欧洲推广就靠面前的奥医生。

杨平对他表示赞许，然后对几个截骨处做了修改。

这几个修改会让手术变得更加简单容易，这也是奥古斯特一直没弄明白的地方，总得觉得不对，但是自己又不知道怎么修改。

经杨平这么一点拨，冰雪聪明的奥古斯特终于明白其中的奥义。

“教授，什么时候可以请你去德国飞刀，给这个病人做手术？”奥古斯特趁机提出邀请。

杨平没有拒绝，问道：“病人的心肺功能不太好吧？”

“因为严重嵴柱畸形，胸廓空间极为狭窄，对心肺造成严重挤压扭曲，心肺功能都很差，一旦发生其他问题，可能会因为心肺功能代偿不足而危及生命，所以我的朋友希望快点给他儿子手术。”

奥古斯特深知教授的脾性，病人不快点手术，可能没得救。

教授！你出手还是不出手？

杨平思考片刻，点点头：“我忙完这段时间，和你去一趟德国。”

“顺便考察公爵基金资助的项目，我以人格担保，这个基金非常正经。”

奥古斯特咽了咽口水，彷佛喉咙很干。

“也好，顺着去看看。”

“再顺便指导的嵴髓损伤研究项目，看看我们医院作为临床实验基地，是否合格，为了这个三期临床实验，公爵基金给了一亿欧元，世界各地的病人去德国都可以享受免费治疗，教授！你的每一个嵴柱外固定架，都在造福人类。”奥古斯特甩出捏在手里已久的牌。

为了自己儿子，公爵很大方，跟慕尼黑哈拉兴骨科医院签署协议，如果拿下三期临床实验，将给与一亿欧元的资助。

这无论在哪里，都是一笔庞大的资金。

“那就顺便---”

杨平拍拍奥古斯特的肩膀。

直到与教授的交谈结束，一直没有喝到那杯茶，奥古斯特很是失望。

奥古斯特下班前还有几个病人换药，于是去推着换药车，戴上口罩帽子，准备换药。

走廊里，看到附一的邹教授，站在门口，手里提着一袋水果。

“老师---”

邹教授挥挥手。

奥古斯特回头一看，然后打手势，意思让邹教授回去，然后推着换药车进了病房。

看着导师推着换药车的背影，邹教授一股悲凉从心里涌起，比上次更强烈，导师，我的导师呀！那模样就像一个规培生，推着换药车去给病人换药，邹教授眼泪都差点流下来。

到了这里，邹教授要跟杨平打声招呼，于是转到杨平的办公室。

杨平见到邹教授，还提着一袋水果，十分意外，也没有提前打招呼，突然造访。

“我是顺路，过来看看，杨教授！”邹教授放下手里的水果，拿出纸巾擦汗，眼眶湿润。

“邹教授，你这是？”杨平觉得他表情不对。

邹教授略微叹气：“奥古斯特是我的导师，多多关照呀！我刚刚想看看他。”

难怪提着一袋子水果。

杨平颔首：“那是，肯定关照，难得过来，要不晚上一起聚聚？”

“不了，我就过来看看导师，晚上还有事。”

邹教授确实晚上还有应酬，再说自己这匆匆过来，招呼没打，急匆匆的吃饭，像什么话。

“李国栋！”

李国栋正好从杨平办公室门口闪过，听到叫声停下来。

“你去将奥医生叫来。”杨平吩咐。

邹教授摇摇头：“算了，我这就走，导师说学习期间，不要我打扰他，我就是想过来看看，看有什么能帮上忙的。”

你这表情，这样子，好像这里是少管所，你是孩子家长，孩子在这里受管教一样，杨平腹诽几句。

“你也别说我来过，拜托，帮关照关照，在德国的时候，导师对我很好。”邹教授动情地说。

杨平觉得他怪怪的，人来了，又不见面。

“这点水果，帮我交给他。”

邹教授说完就要离开。

你这不是活脱脱地看少管所孩子的父母吗？这哪是来看导师的。

“就这样！拜托！”

趁导师还在换药，邹教授赶快离开，明显导师不愿意见自己。

这？

提着一袋水果，扔这里又要走。

杨平想赶上去送邹教授，人已经不见。

---

办公室，杨平喝了几口茶。

对嵴柱外固定架矫形技术进行总结思考。

他在系统空间，将一些关于矫形外科方面的专着期刊重新温习一遍。

嵴柱侧弯病人大多是青少年，处于生长发育阶段，能不能抓住青少年的特点，能不能找到一种更好的方法。

任何治疗方法都是发展的，比如胃溃疡的治疗，最开始是手术，胃部分切除，后来发展到搞选择性迷走神经阻滞，再后来，对幽门螺杆菌和胃酸分泌研究的进步，根本不需要开刀，直接三联四联药物治疗可以根治，这就是治疗方法的改进，没有一种方法是一劳永逸的。

杨平对矫形外科，尤其青少年的矫形外科发展历史进行总结，然后对当今前沿技术进行分析，发现一个重要的信息：是否可以将骨骺阻滞与刺激技术用在嵴柱侧弯矫形。

现在骨骺阻滞技术已经有人零星用在简单的儿童嵴柱侧弯。

传统矫形手术的理念核心时截骨，所以矫正骨骼畸形往往需要截骨。

而青少年儿童，这一类未成年人，骨骼尚处于生长发育阶段。

四肢长骨的长长主要靠其两端的生长板(也称骺板)，骨骺是由不同成熟度的软骨细胞层层有序叠加而形成的，靠近骨干侧的软骨细胞不断成熟，成熟的软骨细胞转变成骨细胞，伴随着周围的基质钙化，形成松质骨添加到长骨的两端，这样，长骨便不断增长。

正常情况下，这种骺板的生长是均衡的，所以在成长的过程中，我们不会发生长歪的畸形显像。

但是由于某种原因，比如创伤，感染，肿瘤，放射，代谢，发育异常等因素，损害骺板的生长机制，破坏生长平衡，骺板的生长便会受到抑制或者刺激，出现生长过快或缓慢甚至停滞，肢体出现不等长或者弯曲畸形。

对于生长板生长出现失衡而发生骨骼弯曲的情况，可以通过使骺板生长相对过快的一侧暂时停滞，让生长缓慢侧充分生长，把骨骼畸形纠正过来。

医生常常通过在成角畸形的凸侧跨生长板安放一块小钢板和两枚螺钉实现骨骺阻滞。

这样，凹侧生长快于凸侧，弯曲就纠正。

但是嵴柱畸形远远笔四肢长骨畸形复杂。

看似简单，但是要将这个技术用于嵴柱矫形，必须解决几大问题。

一，要对嵴柱的生长机制研究透彻，明白每一处骨骺的精确调解，能够从三条轴线来调节，二，最后掌握骨骺刺激技术，因为目前只有骨骺阻滞技术，没有骨骺刺激技术。

如果这种技术获得突破，那么嵴柱矫形理论将获得两种互补的手术，两者取长补短，让嵴柱矫形变得非常轻松。

比如儿童嵴柱矫形，微创置入几枚螺钉即可，做完手术该干吗就干吗。

这几颗螺钉在体内调解嵴柱的生长，让它在生长的过程中，自动纠正，你怎么长弯的，就怎么给我长回来。

想法实在太多了！

杨平现在脑子有很多想法，暂且记下，有空再去慢慢研究。

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奥古斯特换完药，又被叫到教授的办公室。

让他去拿那一袋苹果。


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