麻醉之后，景云松赤条条地趴在脊柱俯卧架上。

　　G形臂X光机在一旁待命，但是只是在置入椎弓根钉的时候用到它。

　　胡主任带着宋云和孔伟权开始消毒铺单，邱若已经就位，器械台也已经展开，她用灵巧的双手开始布置器械。

　　巡回护士在检查输液架上的液体，护士长坐在角落里，随时提供必要的支援。

　　另外两个博士靠着G臂机站着，这样可以用G臂机操作员的身份留下来，帮忙推一下G臂机，也算是参加手术，也是一份荣耀。

　　无菌包装即开即用的人工脊柱假体单独放在一台器械车上，随时可以开包使用。

　　杨平带着护目镜，在比较空旷的一角穿手术衣戴手套，然后站到一旁，等待胡主任完成消毒铺单。

　　一切准备好之后，杨平上台，站在主刀的位置。

　　严肃的术前核对之后，邱若递过手术刀。

　　杨平接过手术刀，在景云松的腰背部，划出一条竖线，皮肤皮下一次性切透，脂肪颗粒立刻随着皮肤的裂开爆出。

　　整个手术大部分用激光刀完成，手术刀只用于切皮，杨平将手术刀还给器械护士。

　　邱若愣了一下，才用弯盘接过手术刀，再地上有齿镊。

　　开局的动作就有点仓促，邱若根本没有想到杨平切皮就是一刀。

　　哪有这样切皮的，一般都是沿着切口线慢慢地划开，然后再一点一点加深，通过很多次切开，最后才能切开皮肤，形成整个手术切口。

　　这手术刀刚刚递过去，没三秒钟，切皮就完成，邱若哪里能够反应过来。

　　不过邱若吸取这次教训，再也不敢大意，这个年轻的教授速度确实很快，稍不留神可能丢掉节奏。

　　激光刀在杨平的手里速度也非常快，先是一遍止血，然后切开腰背筋膜，腰背部的肌肉暴露出来。

　　现在使用的器械比较少，器械切换不是很频繁，邱若能够轻松应付。

　　杨平从中线开始，一把有齿镊，一把激光刀，贴着棘突开始分离肌肉，将两侧的肌肉从棘突和椎板上剥离开，再朝两边推开，又快又稳，术区几乎看不到血。

　　从后路将椎板上的软组织剥离得这么干净，而且不出血，这种手术功底，真的是出神入化。

　　椎板其实也是凹凸不平的复杂结构，刚刚激光刀分离的时候，基本上没有停顿，非常熟练。

　　仿佛肌肉、肌腱、韧带都是用胶水粘贴在骨的表面，杨平现在只是细致地掀开它们。

　　椎板、棘突、横突、上下的关节突，这些复杂的凸起结构，在杨平这里完全不是障碍，肌肉从棘突和椎板上分离开的时候，还带着完整的骨膜，解剖层次非常清晰。

　　“术前影像显示，腰2只有椎板是完好的，没有收到肿瘤侵犯，我就从椎板开口！”

　　杨平一边向助手解释，一边继续手术，提前的解释可以让助手理解主刀的意图。

　　激光刀的能量升级，切换成可以切割骨骼的模式。

　　随着聚焦的激光一点一点地切割，正常的椎板从后面被切除一个正方形的骨块，然后拿出来。

　　环形的椎骨从后侧被打开，整个肿瘤如何沿着边界分离完全，这块椎骨就可以跟着肿瘤一起摘出来。

　　腰2  的后侧就这么轻松的完成了分离，接下来是腰3的后侧，在这个椎骨，杨平要展示在椎弓根和椎间孔的部位分离肿瘤。

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　　开局让切尼的有点无法接受。

　　它是世界顶尖的脊柱肿瘤专家，当然能够看明白演示手术究竟是什么水平。

　　首先，这种分离方法非常新颖，大胆地将激光刀的优势发挥得淋漓尽致，在理念上已经比切尼先进一步。

　　其次，这个主刀对脊柱与肿瘤的解剖非常熟悉，他知道肿瘤的自然边界在哪，所以始终沿着肿瘤的边界，在距离边界附近的正常组织中分离。

　　还有，主刀的手术操作水平确实非常高超，比如从棘突和椎板上分离软组织，全程带着完整的骨膜，分离之后，术区的椎板简直就是光溜溜的，没有任何软组织附着。

　　肿瘤不像泥土里的土豆，与周围突然是完全不同的东西，天然边界清清楚楚。

　　肿瘤对周围组织是侵袭性生长，它与周围组织是你中有我，我中有你，边界非常模糊，所谓的边界和假膜很难找到。

　　但是主刀却轻而易举地找到，说明他研究过大量的此类肿瘤，已经非常熟悉它的边界所在。

　　最后，整个手术过程罕有出血。

　　切尼盯着巨大屏幕上的手术操作，全身处于高度紧张的状态，紧张不是因为其它的原因，而是某种压迫的力量罩住自己，让自己无法呼吸。

　　---

　　血管钳！

　　血管钳带线！

　　缝针！

　　线剪！

　　有齿镊！

　　随着手术的继续，需要的器械种类越来越多，手术器械切换的频率也越来越高。

　　杨平完全投入到手术中，没有管别人能否跟上速度。

　　手伸出去好久，没见到器械递来。

　　杨平回头，器械护士那双怯生生的眼睛看着他，将姗姗来迟的器械放到他手里。

　　因为小苏是器械护士，所以杨平对器械护士格外好。

　　有些教授在外面飞刀，动不动就对助手和护士发脾气，杨平从来不会这样做。

　　杨平立刻意识到自己太快，护士完全没有跟上节奏，再慢一点也是允许的，对手术不会造成影响，那就慢一点吧。

　　杨平发现胡主任和宋云也很费力地在跟节奏。

　　慢一点吧！

　　杨平接过邱若递来的器械，然后有意识地放慢速度。

　　邱若刚刚完全没有跟上速度，平时自己无论反应还是动作，都非常快，从未出现这种跟不上速度的情况。

　　只是杨教授的速度确实太快，超出邱若的认知，邱若从未见过做手术这么快的。

　　而且这是脊柱肿瘤，不应该是小心翼翼的吗？

　　有些教授还是做一步，看一步，杨教授这是全程高速。

　　刚刚邱若完全丢掉节奏后，害怕挨骂，但是杨平那眼神不是责怪，而是安慰，后面他放慢速度完全是迁就自己，邱若心里感觉暖暖的，没想到杨教授脾气这么好。

　　即使刻意放慢速度，杨平的速度依然很快。

　　辛护士长在旁边，将刚才一幕全看在眼里，这位年轻教授的手术速度确实快的离谱，邱若完全跟不上速度，刚刚要不是他给面子，自己还真要临时安排一个器械护士上台，那样恐怕就有点脸上挂不住。

　　好在这个年轻人给面子，可以将速度缓一缓，照顾台上护士的速度。

　　辛护士长心里非常感激，要是真的临时追加护士，虽然也可以，但是这样就说明自己安排有误，医生提醒过自己，杨教授自己也提过这事，被自己否决。

　　这事被梁教授怪罪起来，少不了挨批。

　　邱若觉得自己工作不力，看了看护士长，护士长没有说什么，她心里才好受很多。

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　　随着手术的进展，切尼教授的注意力越集中。

　　这种手术术式，无论从理念和操作都比自己的方法成熟，怎么可能呢？

　　之前他们还请求学习我的新技术，现在怎么这么容易就能超过我。

　　中国式全椎切除，完全超过了自己的全椎切术方法，真正做到了按边界切除！

　　切尼隐约感觉到，术者现在只是将椎骨从后路开环，分离肿瘤，等下在前路会将三个椎骨连同肿瘤一次性拿出来，而不是像自己那样分作三部分拿出来。

　　看着看着，切尼几乎可以肯定，主刀的目的是将肿瘤和三个椎骨一次性从前路拿出来。

　　后路开环，前路拿肿瘤，再后路固定。

　　这个复杂的肿瘤就这么三步，清清楚楚，整体切除。

　　这很难做到吧？

　　不，不是很难，基本上是不可能做到。

　　“胡教授！这是打算后路开环，后路分离，然后再前路分离，前路一次将整个肿瘤和三个椎骨取出来吗？”切尼忍不住问身旁的胡教授。

　　胡教授点点头：“专心看，有什么问题手术结束再提。”


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