临床上，很少做肝脏的核磁弥散的。或者说不是很少，而是几乎没有。

　　罗主任应该是看过那片《新英格兰》期刊上的文章，知道通过核磁弥散来确定穿刺的位置。

　　只是他还是不太确定，所以要听郑仁亲口说才相信。

　　“感谢您的帮助，罗主任。”郑仁道：“今天做完检查，要是没有手术禁忌，明天可以手术的。”

　　因为核磁弥散不是常规检查，患者一般不会携带相关的片子来912就诊，所以需要做一个片子，再决定手术的问题。

　　之前介入科收的患者，都是门诊看完，先不收入院，让患者在门诊做核磁弥散，谁先做完谁先入院。这么，可以尽量缩短住院周期。

　　罗主任抬头，看了郑仁一眼，问到：“你和老褚很熟吧。”

　　“第一次来帝都的时候认识的，褚主任对我很照顾。”郑仁说道。

　　“那你去找老褚，带患者今天抽空去把核磁弥散做了吧，明天手术，记得告诉我一声，我去看看郑老板的手艺。”罗主任说到。

　　“好的。”郑仁点头。

　　他没有客气，也没有因为罗主任让自己带患者去做检查而有什么不应该的反应。

　　罗主任都说到这步，郑仁要是还不知足，那就太过分了。

　　“去找刘总带你看患者吧。”罗主任道。

　　郑仁和罗主任交换了手机号和微信，这才出了主任办公室。

　　刘老总么？消化内科的住院总姓刘啊。

　　郑仁想着，来到医生办公室门前，敲了敲门。

　　“请问刘总在么？”郑仁一脸和善的问到。

　　“我就是，您有什么事儿？”一个矮胖的三十多岁的女医生抬头看郑仁，问到。

　　“您好，我是介入科的郑仁，罗主任让我来找您，看昨天收的一名肝硬化晚期伴有门脉高压的患者。”郑仁说到。

　　“哦，您就是郑老板。”刘总很热情的说到：“请进，请进。”

　　郑仁走进去，面带微笑，表现得极为温和。

　　“患者是一名60岁女性，肝硬化病史30余年，现在肝脏萎缩的很厉害，肝功能倒还好。这里是各项指标，郑老板您掌一眼。”刘总找到病历，交给郑仁。

　　化验单上来看，的确是这样。患者肝功能比正常人要差，但是并不会影响手术。

　　“腹水多少？”

　　“这里是腹部CT片，您看看。”胖乎乎的刘总说到。

　　郑仁把片子插到阅片器上，托腮看了起来。

　　有了【重建】的被动技能后，郑仁自己可以凭借简单的腹部CT平扫就确定穿刺的点。

　　但要是并不是系统性的，带有浓郁的个人风格。

　　换句话说，其他人根本无法按照郑仁的做法去判定TIPS手术的穿刺点，有着不可重复的性质。

　　不可重复，就是无法推广。

　　片子上看，患者肝脏萎缩了约1/4的体积，脾大，能看到胃底静脉曲张的影像。

　　腹水的量对于这种程度的肝硬化来说，并不算大，患者控制的很好。

　　“一个月前，患者因为呕血于当地医院就诊，并急诊抢救。病情平稳后，患者家属来我院就诊。”刘总开始介绍患者的病史。

　　郑仁只是听着，认真分析患者的病情。

　　其实单纯的肝硬化晚期、门脉高压症，郑仁完全可以不亲力亲为，把这种事情交给其他人来做，自己只负责手术就可以了。

　　但已经刚刚打开局面么，郑仁可不想留给罗主任一个傲慢的印象。

　　而且最关键的是，郑仁不放心。

　　当大夫久了，郑仁属于那种狗肚子装不了二两香油的人。只要患者有一点问题不解决，能折腾的晚上睡不好觉。

　　像是那些疑难杂症，患者表现是一种病，其实却是另外一种病。要手术，还是自己先分析，再对照系统模板，尽量做到万无一失。

　　听完刘总的汇报后，她便带着郑仁去病房，看看患者。

　　刚进病房，郑仁就听到一个老年女性说道：“儿啊，咱家没多少钱，在帝都看病可贵了吧。”

　　是一个白发苍苍的老人在打电话，看上去要比实际年龄大至少十岁左右。

　　“要不咱们回去吧，我吃点中药，很快也能好起来的。”

　　老太太颤颤巍巍的说到。

　　她刚说完，耳边的手机里传出来咆哮的声音。

　　具体说什么，郑仁没听清楚。

　　但老太太很明显胆怯了，她不是那种强硬的人，只是默默听着儿子的话，头微微低着，花白的头发散乱，阳光透过，黑白分明，像是一株株枯萎的杂草。

　　这种家务事，医生一般是不会管的，除非遇到极特殊的情况。

　　郑仁保持着温和的微笑，和刘老总站在床头，等老太太挂断电话，这才开始问诊。

　　最开始，郑仁没有直接询问，而是和老太太聊了几句家常话。诸如老家在哪，家里几口人。

　　老太太的情绪很快平稳下来，像是找到人倾诉一下，和郑仁唠唠叨叨说了很多。

　　刘总有些着急，那面还有大堆的活没有干，一旦在这儿耽搁半个小时，所有工作都要向后延。

　　郑仁感受到刘总的心情，笑着说道：“刘总，您先去忙，我和阿姨聊一会。”

　　“嗯嗯。”刘总连连点头，“那不好意思了郑老板，我那面的活实在是太多了。”

　　“您去忙，一会我这面问完，需要做什么检查，我去找您。”

　　刘总道了个歉，飞快的闪了。

　　郑仁也没什么事儿，便继续和患者做沟通。

　　在海城的时候，这种活都是常悦的。但最开始和912消化内科打交道，郑仁还是亲力亲为。

　　很快，郑仁了解了患者的情况。

　　她爱人去世的早，自己拉扯一个孩子长大。孩子学习也不好，很早就在社会上闯荡，没少惹事儿。

　　最开始知道自己有乙肝的时候，她也没去医院治疗，只是和孩子分碗吃饭，避免传染给儿子。

　　十多年后，开始有了肝硬化的表现。因为家庭条件限制，所以她还是没有给予治疗，只是间断的口服药物控制乙肝病毒的活性。

　　病情发展，她不知道。有腹水的时候，还以为是自己胖了导致肚子大呢。

　　一直到一个月前，有一天突然间呕血，这才住院抢救，并顺便做了一套检查。

　　定诊为肝硬化晚期，门脉高压伴有大量腹水。

　　经过一段时间治疗，腹水好多了。她儿子开始到处寻医问药，最后找到912医院。

　　排床排了将近一个月，这才住进来。

　　老太太见郑仁面善，拉着他的手唠叨着，“孩子啊，我儿子还没结婚。我挣不了多少钱，手里倒是有点积蓄，可是这住院也太贵了……”

　　“阿姨，没事的，回去能报销一部分，具体要看当地医保的政策。”郑仁安慰她。

　　“我没什么事儿，大夫，麻烦您一会跟我儿子说一声，我这没什么事儿，让我回去吧。”一说到钱，老太太又开始抹眼泪了。

　　“呃……”郑仁也没办法，这是社会系统性的工程，自己能做什么？

　　或许可以通过手术直播来给老太太节省一部分费用？

　　试试看吧，不过好多人接受不了手术直播。

　　鲁迅说过么，一见到短袖子，立刻想到白胳膊，立刻想到全果体，立刻想到###，立刻想到##，立刻想到杂交，立刻想到私生子。中国人的想象惟在这一层能够如此跃进。

　　这是老先生关于旗袍的论述，即便距离民国时期已经过了百年，但现在看起来依旧不过时。

　　手术直播这种事儿吧，大家还是会这么想的。

　　“妈，我来了。”郑仁正在琢磨着，一个粗豪的声音传来，郑仁回头看，金光差点没把郑仁狗眼闪瞎。


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