路上，郑仁给周立涛打了一个电话。

　　简单讲了讲送去的患者情况，交代周立涛要是没别的判断，先给一针安定。

　　一般情况下，遇到类似的患者，医生是不敢直接一针安定打进去的。

　　之前有过低血糖躁动的患者，一阵安定下去，人是不动了，可血糖却在持续不断的降低。

　　要是血糖低到一定限度，都有可能危及患者生命。

　　与此类似的是腹痛的患者，为了不疼，打镇痛药物是禁忌症一样。

　　郑仁交代一番，周立涛那面领命而去。

　　一针安定就基本能定诊，剩下的就是要等肌电图那面上班后做更详尽的检查。

　　“老板，那哥们要不是病，练机械舞练成这样，可就太牛逼了！”苏云还在感叹着。

　　“不可能，有几个动作明显违背了生物运动学的常识，不是练习就能练出来的。”郑仁道。

　　“啧啧，还是觉得可惜。”

　　两人一边说一边去社区医院看了一眼。

　　这面患者都很平稳，进修的医生兢兢业业。

　　讲课费已经提到80万欧的事情，他们也都知道了。况且只是讲课费，还没有涉及到郑老板手把手的教。

　　就算是上课，据说也都是云哥儿在讲，郑老板连面都不露。

　　虽然在帝都还值着小班，他们也不敢有任何怨言。

　　甚至大多数的医生都认为在这面帮半年的忙，走的时候能被郑老板敲一台手术，就已经是福报了。

　　离开社区医院，郑仁和苏云商量了一下这面医生轮番去912的事情。

　　郑仁对事务性的工作不感兴趣，说了几句便兴致寥寥的把这些活都推给苏云去做。

　　苏云倒也无所谓，他还沉浸在刚刚那哥们诡异离奇的“舞姿”之中，不时的像是抽风一样做某些动作。

　　可惜，即便是他，也完全模仿不出来。

　　两人从社区医院直接来到912的急诊，见周立涛站在抢救室的床前观察，便走了进去。

　　“郑老板，云哥儿，来了。”周立涛笑着说道，“患者已经睡着了，肌肉痉挛消失。”

　　“嗯，等上班后做检查吧。”郑仁见患者睡的都开始打鼾了，肢体软绵绵的，像是正常人一样，也放了心。

　　“都做什么检查？”

　　“是住院部做检查，又没让你做。”苏云道，“送风湿免疫。”

　　“……”周立涛也记得苏云说过看不懂的就送风湿免疫的那件事儿。

　　对于僵人综合症，他没什么概念，正好郑老板来了，他一丝机会都不肯放过，连忙拉着郑老板去自己的值班室。

　　从柜子里拿出一盒九五至尊，周立涛递到郑仁和苏云的面前。

　　“嘿，周总，你这腐败了？”苏云笑眯眯的拿了一根烟叼在嘴上。

　　“哪有哪有。”周立涛连连摆手，“这玩意太贵，我可享受不了。这不是见云哥儿您都抽这烟么，我就买了一盒，专门给二位准备的。”

　　周立涛一根都不舍得抽，把烟放了回去，拿出自己的烟，给郑仁、苏云点燃，随后问到：“郑老板，您是怎么判断的？”

　　“要是我不打电话，你会怎么判断？”郑仁没有回答，而是反问到。

　　“我第一眼排除破伤风的可能，看患者的情况，估计也不会是中枢神经系统的问题，毕竟神志清醒。他就是怕的要命，说话有点不清楚。”周立涛努力回忆刚刚自己看见患者的情况。

　　因为郑老板已经打过电话，所以第一反应是郑老板的，而不是自己的。

　　现在回想，周立涛觉得这个患者要是落在自己手里，估计得折腾很久才能有正确的诊断。

　　“做CT、核磁，一点点的排查。”周立涛随后说到，“也有可能是.Isacs-Mertens综合征。”

　　“别扯淡，.Isacs-Mertens综合征又叫肌强直-侏儒症-弥漫性骨病。你看见肌肉震颤、强直就往上面靠？你双侧瞳孔都散大了，在哪看见的侏儒症。”

　　苏云毫不犹豫的直接喷了过去。

　　“其实是我干扰了周总的判断。”郑仁笑笑说到，“我估计患者直接送来，周总第一判断应该是有机磷中毒。”

　　周立涛这才恍然大悟。

　　回想当时的情况，如果没有郑老板的电话，自己肯定会认为是有机磷中毒。

　　乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

　　这种烟碱样症状是那么的明显，虽然闻不到患者身上的味道，但有这么一个坎在心里面，总是要耽误很多时间去明确诊断。

　　虽然不会耽误什么，逐一排查而已，但总是不如郑老板直接给诊断来的爽利。

　　“没事，一支阿托品推进去，你就知道不是了。”郑仁笑了笑，“不会耽误患者的诊断与治疗的，放心。”

　　还是郑老板善解人意，给了一个台阶下。

　　“云哥儿，患者真要送风湿免疫？”周立涛问到。

　　急诊科的活难干，要是把患者送到不相关的科室，虽然最后住院部的医生一顿会诊，不会耽误患者的诊断与治疗。可是在别人心里，会给自己留下一个不会看病的印象。

　　“嗯，一般情况下每天打安定，渐渐减量，患者能好起来。苯二氮卓类药物的治疗，是临床首选。”

　　“不行就用水合氯醛灌肠也行，患者再睡一会就送过去吧。”苏云道，“在你这儿睡觉也不是回事儿。”

　　“可……”周立涛犹犹豫豫的说到，“好像治疗和风湿免疫没什么关系，倒像是神经科的病。”

　　“都差不多。”苏云哈哈一笑，“像是昨天全院会诊的患者，老板给环磷酰胺1.0g的冲击剂量。僵人综合症用环磷酰胺治疗也有效果，你说不是风湿免疫的病还是什么病。”

　　“……”

　　这也太简单粗暴了吧，而且有点强词夺理。

　　不过临床很多疾病分属都不明确，尤其是一些罕见病。

　　按照周立涛的想法，这个患者应该送去神经内科，但云哥儿都认为要去风湿免疫，那就送吧，自己就别有什么想法了。

　　不会看病，也是云哥儿不会看。


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