2774 又见拜新同
“老板，你看你给人添了多少麻烦。”苏云鄙夷的说道。
“总是感觉患者有问题。”郑仁没办法说大猪蹄子的系统诊断，只能搪塞的说道。
“太牵强了。”苏云道，“患者的表现就是痰多，堵住气道，造成的乏氧。你跟我说说，怀疑有异物是怎么考虑的。”
“你也看到咱们吃串的时候患者家属的表现了。”郑仁道，“很明显是一个意外，我的感觉是出摊的时候老人还好好的，结果几个小时后就出现抽搐、血氧饱和度下降的情况，家属措手不及。”
“呃……好像也是，但你就不认为是患者家属自己的问题么？”苏云疑惑的看着郑仁说道：“你好像已经猜到了什么。”
郑仁耸了耸肩膀，摇头道，“觉得有问题，一名医生的直觉，进去看一眼就是了，也不麻烦，顺便还能把沉积的痰都尽量吸干净。”
苏云接受了郑仁的这个解释，虽然吃着宵夜唱着歌，忽然跑到icu要做气管镜和支气管肺泡灌洗术有些古怪。
很快，icu的住院总准备好了气管镜的设备。郑仁来到患者身前，找了合适的角度，开始下管道。
患者在麻醉状态下，要是普通的气管镜做起来会有一种窒息的感觉，那种感受相当糟糕。
郑仁左手持气管镜的镜头，一边仔细的看着，一边用右手把纤维管道缓缓送入患者的气道里。
痰的确很多，但上呼吸道的痰液郑仁并没有过多理睬，这里属于能吸出来的那部分。
把管道送入右侧主支气管内，一边走一边慢慢的吸出痰液。郑仁仔细观察气道，耐心吸痰。
看样子应该不是这面的问题，检查完右侧气道后郑仁把管道送到左侧。
刚进入左主支气管5cm左右，郑仁就看到两个骨架结构的东西卡在气管壁上。
“抓取钳。”郑仁沉声说道。
“你看到什么了！”苏云这时候无比痛恨该死的气管镜，因为它没有屏幕，只有术者能看到里面的情况。
老板要抓取钳，意味着他看到了气管内异物。可是有异物……这没有逻辑，患者的表现不像是气道被堵住了。
正琢磨着，郑仁让开镜头，“你看一眼。”
苏云立马凑过去。
两枚药物骨架出现在眼前。
“我去……拜新同的药物骨架！”苏云马上惊讶的说道。
“嗯？你怎么知道是拜新同？你对这个还有研究么。”郑仁楞了一下。
“上次在医务处看见林处长跟一个有意见的患者家属解释这事儿，我回去就买了一盒，仔细研究了一下。是进口药的骨架模式，原来是吃药卡住的！”
Icu的住院总把抓取钳等器械安装好递给郑仁。
郑仁缓缓的送进去，稳稳抓住一枚药物骨架取了出来。这种操作没有难度，至少对郑仁来讲完全没难度。
第二枚药物骨架也取出来，郑仁没有结束检查。既然已经直视下开始吸痰了，那就多吸一点，这样患者恢复期能缩短很多。
10分钟后，郑仁把纤维管道取出来，笑道，“没事儿了，吸出来痰液大概有80ml左右，量不小。”
“郑老板，您是怎么知道有异物的？”icu的住院总到现在还没缓过劲儿来，她疑惑的问道。
“因为患者的症状啊。”郑仁开始胡说八道起来，反正解决问题就是了，自己怎么判断的还用跟她说实话？
“患者在最开始是痉挛、抽搐，急性乏氧的表现。后来见好，但痰量很大，这个解释不了突发的症状。我考虑可能是最开始有梗阻，后来渐渐恢复了一些，但因为梗阻的存在，还有刺激，只有骨架累缓释剂型能完美解释。”
“完全阻塞，随后药物被身体吸收，但还是有刺激。刺激导致的痰量增多，这也是一个侧面的原因。”郑仁又补充了一句，想要说的更清晰点。
知道答案后逆推就变得简单了许多，郑仁说了自己的想法，把icu的住院总唬的一愣一愣的。
连苏云都觉得自家老板说的好有道理。
“云哥儿，这是什么？患者玩的玩具？”一个小护士看见取出来的拜新同的药物骨架外壳问道。
“不是，是硝苯地平控释片的骨架外壳。”
“……”小护士怔了一下。
“拜新同由膜衣片和一层可张开的水凝胶层……这层凝胶层含有聚氧化乙烯及羟丙基甲基纤维素。后者受侵蚀后，通过膜调控的推拉渗透泵原理，可在24h内近似恒速释放硝苯地平，使药物以零级速率释放｡”
“喏，你看上面还有药物没有释放，这个少了点，估计是老板操作的时候带下去了一些。”
“拜新同长这个样子？！”
“是吧，很多人都不知道。前一阵子医务处还有人投诉，说医生开的药是假药来着。我看那意思，可能想医院赔个十万八万的，最后林处长解释完他就跑了。”苏云和小护士很熟络的聊了起来。
郑仁特别无奈的看着苏云，以后的日子可怎么过？难道要天天看常悦的黑脸？
抓紧时间结婚，离开这两个家伙。每天看着常悦不高兴的模样，郑仁觉得自己都不好了。
“患者还吃什么药了？”苏云说着，忽然问icu的住院总。
“还有代文和络德。”
“那两种都能吸收，所以看不见。”苏云顺着脉络说道，“患者有脑梗塞病史，常年卧床，存在一定程度的吞咽功能障碍｡主要是因为长期卧床，如果护理不当，很容易发生误吸｡”
“3个小时后试试脱机。”郑仁笑道，“要是一切顺利，估计明天能转出icu。”
“好，好。”icu的住院总连连说道，“郑老板，您和患者家属交代还是我去交代？”
患者送过来郑老板和云哥儿就来了，估计他们认识。icu的住院总问了这个一句，也是琢磨别越俎代庖。
“你去吧，我们回家了。”郑仁道。
“行。”icu的住院总找了一个痰培养用的一次性容器，戴着手套把拜新同的药物骨架放到容器里，准备拿去给患者家属看看。
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