众人权当陆晨这是在谦虚。

　　不过经过了这个小插曲，大家对陆晨有了一个不错的初印象。

　　科室其实就是一个小社会，或许领导层之间有很多龌龊的事，但是下层的医生之间往往都很和谐，大家都很欣赏能力强的人。

　　就在这时，柳眉突然快步走进了病房，脸上满是焦急之色。

　　“孙医生，10号床病人又犯病了，你快去看看他！”

　　又是10床！

　　陆晨眉头一皱。

　　这个病人今早已经犯了一次心衰，难道现在又犯心衰了？

　　孙果果闻言，立刻停止查房，带领着众人来到10号病床。

　　果然，和早上的情况如出一撤。

　　病人坐在床上，大口大口地喘着粗气，面色苍白，双眼没有任何神采。

　　刚刚靠近病床，陆晨就能听到从病人喉咙中传出的痰鸣音。

　　痰鸣音很明显，可以想到得到患者的支气管中全部都是浓浓的黏痰。

　　这主要是因为心衰导致肺水肿，引起了肺部感染所致。

　　陆晨看了眼床旁心电监护仪。

　　血压饱和度只有85%，呼吸达到了42次/分，心率125次/分，血压不是很高，只有140/76mmHg。

　　不过这种时候，血压下降并不是什么好事儿！

　　如果血压下降的幅度过多，即便是没有小于90/60mmHg，那也预示着患者心脏泵功能的衰竭，也就是常说的心源性休克。

　　如果心衰的病人维持不住血压，那这个病人神仙难救了！

　　“心衰又犯了！柳眉，立刻推两支速尿，同时给病人吸痰！”

　　孙果果立刻吩咐道。

　　“收到。”

　　柳眉神情严肃，已经准备好了速尿针剂，直接往患者留置针中推入。

　　与此同时，另一个护士迅速拿来了吸痰器，准备给患者吸痰。

　　人在清醒状态下，吸痰是很难受的。

　　但是患者目前的痰量太多，咳不出来，完全堵在了气管之中，不仅会使氧饱和度下降，并且随时都有窒息的风险。

　　“江师妹，你联系四楼CCU(心内科重症监护室)，我们可能有病人要转下来！”

　　孙果果朝一旁的江清妍道。

　　江清妍点了点头，立刻快步跑出了病房。

　　而一旁的患者家属，那个老婆婆，此时却是拉住了孙果果的手。

　　“孙医生，我们不去CCU，我们穷人家啊，没有什么钱，儿子在外地打工赚不了几个钱，不能去CCU啊！”

　　老婆婆紧紧抓住孙果果，像是抓住了最后一根救命稻草。

　　“之前每次都在孙医生你这里治得好好的，我们就在这里治，不转出去，千万不能转到CCU，那里一天一万块，我们可治不起啊！”

　　孙果果叹了口气，无奈道：“婆婆，这一次的情况不一样啊，爹爹的氧饱和度都只有85%了。”

　　“如果不用上呼吸机，随时都有窒息，甚至猝死的风险，但是我们普通病房没呼吸机，只有去CCU！”

　　老婆婆拼了命的摇头，一张满是皱纹的老脸上，尽是悲伤和绝望之色。

　　“孙医生，就算我这个老婆子求求你了，我们真的没钱啊！”

　　孙果果抿了抿嘴，心中微微叹了口气。

　　“曲医生，你去联系患者的儿子，电话里告病危！并且建议转入CCU治疗。”

　　“好！”

　　曲医生作为高年资的主治医生，更加擅长于和病人沟通，告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。

　　这时候，护士已经吸痰完毕。

　　“孙医生，患者的痰在支气管深部，我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。”

　　“再吸一次，不行就算了！”孙果果继续道。

　　老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已经推了好几支利尿剂，痰就更加粘稠。

　　看了眼床旁的心电监护，血氧饱和度一直在85%左右徘徊。

　　正常人的血氧饱和度要在96%以上，低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。

　　这样下去可不行啊！

　　孙果果心中有些着急，如果不立即使用呼吸机，患者的情况很有可能会越来越糟糕。

　　而在患者痰量太多的时候，无创呼吸机的效果也不好，到时候可能要直接上有创呼吸机了。

　　“柳眉，再推半支西地兰和一支喘定！”

　　“收到。”

　　西地兰是强心针，在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时，可以酌情使用。

　　西地兰的使用，每次都是半支开始。

　　“孙医生，吸不出来痰，而且清醒状态下，患者感觉很难受。”另一个护士道。

　　“那就先不吸了。”孙果果道，“就把吸痰器放在床旁，不要拿走，随时备用。”

　　“好。”

　　护士点点头，同时将用过的吸痰管清理掉，换上了一个干净的吸痰管备用。

　　这时候进修医生曲瑶回了病房，在孙果果身旁小声道：“孙医生，我已经电话沟通了家属，他儿子了解病情，但是拒绝转入CCU。”

　　孙果果眉头紧锁。

　　这可真是，久病床前无孝子啊！

　　“我跟CCU电话联系一下，柯师妹，你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。

　　“好的，师姐。”

　　心内科普通病房是没有呼吸机的，只有在重症监护病房才有。

　　柯玥收到孙果果的指示，便立刻跑去4楼CCU借用无创呼吸机。

　　“董浩，你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”

　　“收到。”

　　即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。

　　任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！

　　这是医生保护自己的最重要的方法！

　　因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。

　　……

　　用药大约五分钟过后。

　　患者呼吸困难的症状没有任何好转。

　　就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85%突然降到了80%，一秒钟过后又跳到了76%！

　　陆晨立刻感觉到情况有些不对！

　　看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。

　　“糟了，这是被痰卡住了！”

　　陆晨心中一惊。

　　一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。

　　“柳眉，吸痰！”

　　与此同时，陆晨立马跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。


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